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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。

消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。

所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。

消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。

消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。

消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。



工商時報【吳正弘】

今年除夕圍爐不少飯店的中餐廳訂位早就滿了,有些指標性的自助餐不但開放兩輪,甚至都接到後補了,目前只有宴會廳還有些機會,如果想品嘗五星飯店年菜,又不想讓媽媽或老婆一整天都忙著準備年菜,選購飯店現作、買回家稍作處理便可輕鬆上桌的飯店外帶年菜會是不錯的選擇。

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台北華國飯店今年推出的極品養生外帶年菜,標榜安心健康食材,以國宴等級桂丁雞、亞洲大學T8有機鮮銀耳入菜,讓消費者吃得美味又放心。雞年主打商品為「T8銀耳鮮雞湯」(1,800元),內容有E級桂丁雞,搭配T8鮮銀耳,只以頂湯稍費洛蒙香水哪裡買作川燙,加上鮮蓮子、紅棗、枸杞等養生聖品,即呈現濃香爽脆的極致美味。

君品酒店再次推出由行政總主廚陳偉強掌杓、暢銷威而柔 天然與自然的結合美國 sliquid的「極品佛跳牆+五菜饗宴」組合,每組9,800元、限量300組,而且買組合餐就免費贈送2017年端午節粽子禮盒、中秋節月餅禮盒兌換券,一次搞定三節團圓大禮。該超值組合包含8人份的極品佛跳牆,及豉油皇土雞、煙燻鯧魚、筍乾扣元寶、老廣焗明蝦、松露野菌炒鮑魚干貝。

台北晶華酒店今年年菜外帶內容全面升級,即日起至1月22日,推出食材全面升級的中式圍爐宴、三燔日式火鍋、極致牛肉饗宴,以及集合18道開胃美饌小品的前付小滿漢等奢華年菜集錦,並研發被視為年禮市場最受期待的新星「晶華御品佛跳牆」,特別打造成送禮自用都適合的冷凍包裝。

晶華酒店今年的年菜套餐每菜系皆以一款奢華珍饈為主軸,如台式圍爐宴的魚翅佛跳牆、川粵式團圓宴的重慶風爆活龍蝦、滬式吉祥宴的翡翠蠔汁鮮鮑皇等3款中式桌菜,以6道前菜、2道主菜與1盅煲湯為桌菜組合,消費者可依家庭人口數,自行加點其他佳餚、增加份量與菜色。以鮮美食材受到歡迎的三燔本家仍推出集合螯龍蝦、加拿大干貝、鮑魚、廣島生蠔等生猛海鮮的「三燔日式火鍋集」;另外,深受喜愛的美國特選級爐烤肋眼牛肉及美國爐烤戰斧牛排,今年也持續銷售。上述套餐每套皆6,888元。

晶華酒店看好送禮市場,特將年節熱銷的台式佛跳牆重新改良,推出「晶華御品佛跳牆」(3,800元),首度以冷凍包裝搭配晶華年禮問市。另外,晶華冠軍牛肉麵禮盒及晶華嚴選-鳳梨澄沙奶黃禮盒仍然熱賣。

台北花園酒店的外帶年菜集結江浙、義式、四川等多款料理特色,特別推薦8道6人份「花開富貴團圓宴-圍爐外帶年菜套餐」,每套8,888元,還有奢華體面限量的「土雞瑤柱燉排翅」,單點每盅8,888元,及「一品佛跳牆」單點3,888元、麻辣鮮香「招牌重慶鍋」1,588元,也有多款單點年菜,每款150元起,消費滿3,000元就送台北天成飯店Burger Lab.套餐餐券2張,消費滿6,000元送六國餐廳英式平日下午茶餐券4張,滿10,000元贈送PRIME ONE牛排館平日商業午餐餐券2張。訂購整套外帶年菜於1月10日前預訂且付款,可享9折優惠。

台北凱撒飯店的王朝餐廳也推出「金雞啼慶好年」外帶年菜,並貼心提供大、小套餐及單點年菜等選擇。推出「金雞吉祥大福套餐」共7道美饌8人份7,999元,內容有吉祥如意五福盤、皇家蘑菇醬肋排、和風甘露海中蝦、凱撒一品佛跳牆、鳳凰芝麻糖醋魚、港式充氣娃娃臘味糯米飯、金牌八寶甜芋泥等鮮美滋味;也提供「金雞吉祥小福套餐」精選3道美饌8人份只要3,600元,可品嘗響螺蟲草燉雞湯、港式臘味糯米飯、以及凱撒飯店董事長從歐洲帶回來的凱撒脆皮豬腳。

台北凱撒王朝餐廳除了外帶年菜套餐,嚴選南非鮑魚、中鰭翅與美國參等頂級食材,每鍋售價10,000元、限量20鍋的「王朝砂鍋佛跳牆」,還有重現經典上海甜品的「古法桂花蜜蓮藕」,加上年菜評比常勝軍的港式蘿蔔糕、手工蘿蔔絲酥餅、金牌東坡肉等單點年菜,都是熱賣項目。

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