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工商時報【賴冠愷（新光醫院 一般外科暨外傷科 主治醫師）】

乳癌篩選檢查，在國健局長期宣導下已越來越被國人所熟知，也越來越多婦女知道45歲到70歲之間每兩年可以去醫院櫃檯直接安排免費乳癌篩選檢查，在台灣實在是太多過於忙碌的婦女同胞，因此有了便捷的巡迴車式乳癌篩檢讓忙碌不再是藉口。

想必廣大忙碌的台灣婦女在百忙之中抽空做完乳癌篩選檢查後，就覺得心安已交差了事，等兩三年後再做就好了；但收到結果通知書寫著「乳癌篩檢結果異常，請儘速回一般外科門診安排進一步檢查」，大部分就會突然覺得眼前一片黑暗，為什麼老天爺要對蠟燭兩頭燒的善良台灣婦女這麼殘忍，想跟老公討論但話到嘴邊就決定吞下去，立刻網路掛號一般外科門診默默準備自己承受這一切。

我在這邊首先要先糾正莫名根深蒂固的謬思：「乳癌篩檢正常→健康；乳癌篩檢異常→乳癌」，這個說法絕對是錯的；精確地說應該是「乳癌篩檢正常→沒有可疑鈣化；乳癌篩檢異常→有可疑鈣化或看不清楚。」乳癌篩檢是用乳房攝影技術針對乳房自我檢查沒有異狀的女性，去篩選出潛在的高危險族群去做後續的診察。

乳房攝影檢查和乳房超音波都是檢查乳房重要的利器，但兩者有很大根本上的不同，乳房超音波是可以針對乳房腫塊和乳腺組織去做詳細檢視評估，乳房攝影主要去偵側可疑鈣化點的有無。

乳癌篩檢的目的就是要從外觀上完全正常沒有異狀的人中，藉由簡便的檢查方式，抓出可能已有疑似乳癌表現的少數族群去醫院進行完整的評估診察。因為外觀上完全正常的情況下，不可能沒有不舒服的情況下在忙碌生活中挪出時間來醫院看醫師，但是乳房攝影若看到有可疑鈣化表現，就應該積極的去做細針抽吸甚至外科手術切除可疑部位，因為根據統計這些外觀正常但已可疑鈣化表現的婦女，其中約20％最終診斷是早期乳癌。

至於所謂的「看不清楚」，其實在門診診間是最常遇到的，但是通知書上都使用文言文敘述方式，也就是「請儘速回一般外科門診安排進一步檢查」。一般來說，看不清楚的時候該怎麼辦呢？就是想辦法看清楚！乳房檢查的兩大利器－－乳房攝影檢查跟乳房超音波，乳癌篩選檢查也就是乳房攝影做完後看不清楚，通常是做乳房超音波或是單側局部放大高畫素乳房攝影檢查，把原本看不清楚的部分搞清楚就好。但是一張薄紙的通知郵件要寫得夠聳動才會讓忙碌的台灣婦女乖乖的掛一般外科門診去作檢查。希望看完這次專欄以後如果收到這樣的結果通知郵件，別再抱怨老天爺或是暗自啜泣，而是盡快抱著正確的心態看門診安排檢查，一起來把不清楚的部分看個清楚吧！
 

面對近期中國保險資金在 A 股大肆舉牌亂象，上周末由証監會主席劉士余開第一槍後，保監會昨 (5) 日率先開鍘前海人壽，停止其展開萬能險新業務的措施。隨後新華社更發文針對險資舉牌提出三大問，顯示中國官方對險資加強監管已勢在必行。

在証監會、保監會陸續展開動作後，中國官方媒體新華社更以「聚焦保險資金舉牌上市公司三大焦點」為題，提出險資為何頻頻舉牌上市公司？舉牌亂象傷害了誰？險資舉牌怎麼管？

自 2013 年起，險資就開始頻頻舉牌上市公司，主要增持對象鎖定地產業龍頭、低估值權值股等。到了今年，險資舉牌上市公司動作更大，截至今年 11 月底，險資在 A 股舉牌約 120 家上市公司。
 

險資為何要頻頻舉牌上市公司？

廣發策略研究報告指出，「資產荒是險資加大舉牌力道」的主要原因。去年 A 股大鬧股災後，大類資產的收益率持續下滑，導致險資資產端的收益率大幅惡化，截止今年 9 月，保險資金運用平均收益率僅 3.95%。當前固定收益類資產的收益率普遍在 4% 以下，無風險資產的 10 年期國債收益率僅 2.9% 左右。

問題就在，目前萬能險的結算利率水準大多處於 5% 左右，在資金成本高、市場資產收益率低的情況下，保險資金通過「舉牌」來提高資產端收益的動力自然增強。研究發現，舉牌公告日前後約 10 個交易日，被舉牌上市公司持續獲得正的超額收益，是險資舉牌的最佳投資窗口。

中國保險資產管理業協會執行副會長兼秘書長曹德雲指出，從險資選擇的投資標的來看，多為低估值大盤藍籌股，普遍具有良好發展前景，分紅率較高，能提供較好的現金流，從長期投資價值角度也具備較大吸引力。
 

險資舉牌亂象為何？

從去年起被眾保險資金競逐的萬科 A(000002-CN)、爆發高階主管出走潮的南玻 (000012-CN) 讓董事長董明珠在媒體上公開痛罵險資寶能的格力電器 (000651-CN)，都是近期險資舉牌隨著震動的上市公司。

日前監管單位早就開始對險資在股市大肆舉牌亂象展開動作，針對恆大人壽在股票投資「快進快出」的行為約談主要負責人，就是在表態不支持險資短期大量頻繁炒作股票。

原因在於，一來險資盲目投資和保險毫不相關的產業，對保險行業及險資運用帶來負面影響；二來，武漢科技大學金融證券研究所所長董登新指出，險資應該做股市的穩定器，而不該拿客戶的資金做槓桿，幫助自家母公司參與別人公司的控股權爭奪，更影響企業本身的穩定經營。

第三，企業經營者也擔心險資等槓桿資金的投資炒作，將對實體經濟產生影響。例如格力電器董事長董明珠日前就點名險資透過資本運作獲利，但小股民可能從中受害，強調投資人應該通過實體經濟的發展獲益，而非低買高賣，希望資本不要做破壞中國製造的罪人。
 

險資舉牌怎麼管？

保監會本周已對寶能系旗下的前海人壽開第一槍，停止其開展萬能險新業務的監管措施。同時，也將根據其他保險公司的整改情況採取進一步監管措施，代表日後還將陸續推出相關政策，嚴格監管保資運用。

對於險資舉牌該怎麼管？申萬宏源證券研究所市場研究總監桂浩明表示，國外市場大多有「大戶持倉報告制度」，要求規模較大的資金在集中大量操作時，需主動及時公開披露相關訊息，對保障投資者知情權和維護市場穩定有積極作用。

桂浩明建議，中國也可以考慮建立類似制度，要求大資金在進行重大操作時充分告知理由，可避免被舉牌公司股價異常波動，也有利於引導投資人理性投資。

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